RECONOCIMIENTOS MÉDICOS: CONCLUSIONES

Por Antonio Muñoz Roig.

A raíz del triste y luctuoso acontecimiento que supuso el fallecimiento del jugador del Sevilla C. F. Antonio Puerta, se ha abierto un amplio debate en torno a si existen o no suficientes garantías para que un deportista, sea ya o no profesional, pueda practicar un deporte como es el fútbol.

Por este motivo, www.redesygoles.com ha realizado un amplio trabajo de investigación en torno a esta cuestión, siempre actual, y que a todos nos preocupa.

Para ello, hemos venido recogiendo amplia información al respecto directamente de los distintos protagonistas de este deporte, que representan todos los ámbitos del fútbol base de Valladolid, desde entrenadores, hasta jugadores y directivos, y naturalmente de los profesionales de la medicina, cuya colaboración ha sido fundamental y que agradecemos muy especialmente.

Al mismo tiempo, hemos querido salvaguardar la confidencialidad de las casi 70 entrevistas realizadas, por cuánto lo realmente importante de este trabajo son las conclusiones que se pueden extraer del mismo después de sistematizar las declaraciones de todos ellos, a quiénes agradecemos muy sinceramente la colaboración que han prestado a este medio de comunicación.


LO PRIMERO QUE NOS INTERESA CONOCER ES EL LUGAR DONDE ACTUALMENTE PASAN LOS PRECEPTIVOS RECONOCIMIENTOS MÉDICOS NUESTROS JÓVENES FUTBOLISTAS.

Los Reconocimientos Médicos a los que son sometidos todos los niños y jóvenes con licencia para practicar el fútbol federado, tienen lugar bien en las dependencias de la nueva sede de la Federación de Castilla y León de Fútbol, afortunadamente en la actualidad acondicionadas para tal cometido y que por primer año funcionan a tal efecto, bien en las propias instalaciones del propio club en cuestión a través de algún médico adscrito a éste o ligado al mismo por razones de amistad aportando su propio material, aunque, sobre todo hasta la temporada pasada, eran muchas las veces que el médico de la Federación de desplazaba a las instalaciones de los propios clubes..

Conviene mencionar también que, desde que la Federación prescindió, hace ahora unos 15 años, de las dependencias habilitadas al efecto en su sede de la Plaza del Poniente, hubo de recurrirse a habilitar distintas estancias ubicadas en instituciones muchas veces ajenas al propio mundo del fútbol, algunas de ellas carentes de los medios más elementales exigidos por un profesional serio y acompañadas, además en no pocas ocasiones, de penosas y lastimosas condiciones.

Es muy importante reseñar que existe también la posibilidad de acudir a practicar ese Reconocimiento Médico al Centro Regional de Medicina Deportiva – CEREMEDE, derecho gratuito que tiene todos los jugadores federados, siendo un solo club, de entre todos los entrevistados, quién reconoce hacer uso de este servicio para todos sus jugadores, habiendo oro que hace lo propio pero sólo para los jugadores de fútbol 11, si bien hay opiniones que argumentan que si no lo hacen más clubes es debido a que únicamente puede practicarse esos reconocimientos por las mañanas, lo que limita mucho las posibilidades de acudir al mismo, aunque, eso sí, siempre se practiquen en una sala perfectamente equipada con todos los elementos necesarios para un chequeo pormenorizado.



EN SEGUNDO LUGAR, QUISIMOS CHEQUEAR SI LOS ENTREVISTADOS CONOCEN EL COSTE ECONÓMICO DE DICHO RECONOCIMIENTO

El coste económico por cada reconocimiento médico en concepto de honorarios médicos pagados por la FCYLF, afirma uno de los doctores entrevistados, asciende a 4,25 euros (IRPF ya descontado) por cada futbolista reconocido, debiendo de tenerse muy en cuenta que un reconocimiento oficial (el impreso vale más de tres euros y el propio reconocimiento en Centro oficial unos doce) sale mucho más caro, con la única excepción de un club que afirma asumir íntegramente la totalidad del coste del reconocimiento, según las informaciones a las que ha tenido acceso este informador, si bien el coste económico por las pruebas practicadas en el centro Regional supera con mucho las cantidades a las que antes nos hemos referido.
Finalmente, y aunque minoritario, hay opiniones también que piensan que cabría llegar a pensarse que se pague a destajo ya que algunos doctores parecen tener mucha prisa por atender en el menor tiempo posible al mayor número de niños y jóvenes.

Algunos jugadores de categorías juvenil y aficionado entrevistados por este medio, afirman pagar una cuota a la Mutua dentro de la cual estaría incluido dicho coste y que es considerada exageradamente alta por varios de estos futbolistas.


LA TERCERA DE LAS CUESTIONES PLANTEADAS ES CONOCER CUÁLES SON LAS PRUEBAS A LAS QUE SON SOMETIDOS NUESTROS FUTBOLISTAS CUANDO HACEN LOS RECONOCIMIENTOS

En este sentido, el contenido de dichas pruebas viene marcado oficialmente por los organismos federativos, siendo las mismas pruebas desde los años ochenta, existiendo una práctica unanimidad en los entrevistados en lo que concierne a las pruebas de biometría donde se controlan el peso, y la medición de la altura y del perímetro torácico; mientras que el control de la frecuencia cardiaca, la tensión, una prueba de esfuerzo a veces, el pulso y una exploración tendente a descubrir hipotéticas hernias inguinales, son las pruebas también muy generalizadas.

De todos modos, los médicos por nosotros consultados, afirman que dichas pruebas son muy amplias y pormenorizadas en el Centro Regional, mientras las practicadas en el centro médico concertado, son únicamente las que se solicitan en la ficha de la Mutualidad.

La inmensa mayoría de los entrevistados consideran que no son garantía suficiente que asegure la aptitud médica del niño - jugador para la práctica de este deporte, i bien los doctores quieren dejar claro que la exploración cardiovascular no es nunca garantía de que se puedan necesariamente descubrir lesiones graves que pueden aparecer de manera repentina.

Algunos médicos, por su propia iniciativa, anotan también los antecedentes medico- quirúrgicos, así como realizan un análisis patológico de órganos sensoriales como la vista o el oído. Los profesionales de la medicina están de acuerdo en que sería necesario que se practicasen también pruebas de electrocardiografía y espirometría, siendo unánimes en la afirmación de que estos reconocimientos tienen el carácter de preventivos sin que se pueda extraer de los mismos diagnósticos de presunción ni de certeza. Toda anomalía detectada debe ser estudiada después por la Medicina Asistencial quien debe decidir sobre la aptitud, en cada caso, para la práctica deportiva.

En cualquier caso, es importante reseñar que, salvo muy contadas excepciones, el Reconocimiento que se practica es calificado, de manera prácticamente unánime, como muy básico e insuficiente. Las opiniones más críticas, eso sí minoritarias, califican las pruebas que se practican como de ramplonas y hasta de ridículas.


EN CUARTO LUGAR, NOS INTERESA MUCHO CONOCER EL SENTIR DE LOS ENTREVISTADOS EN TORNO AL CARCTER BIANUAL DE LAS PRUEBAS PRACTICADAS EN DICHOS RECONOCIMIENTOS.

Lo que ya provocó en los entrevistados notorias diferencias y bastantes enfados.
Una minoría consideró que dicho carácter bianual era lógico para las edades más tempranas, aunque otros, por el contrario, piensan que al estar el cuerpo en constante evolución, precisamente en las edades más tempranas, debería de hacerse anualmente; siendo muy dispar la opinión respecto a esa validez de dos años para jugadores de edades más avanzadas, como por ejemplo a partir de la categoría cadete.
Hubo quiénes consideraron que no se puede exigir un mayor nivel de control por no tratarse de categorías profesionales, y la práctica totalidad opinó que unos Reconocimientos más exhaustivos conllevarían un mayor coste económico que los clubes no podrían afrontar, a menos que las instituciones deportivas de carácter regional se planteasen esta cuestión.
Fueron los médicos entrevistados quiénes dejaron claro que, mientras los reconocimientos practicados en el Centro Regional de Medicina Deportiva tiene sin lugar a dudas un válido carácter bianual, en modo alguno cabe argumentar lo mismo respecto a las practicadas en los centros concertados.
Las conclusiones más concluyentes fueron que, habida cuenta de que el organismo sufre modificaciones constantes, el reconocimiento debería tener validez anual y nunca bianual. Algunos consideran la validez anual de esos Reconocimientos como vergonzosa e incluso más de un profesional médico denuncia que esto podría ser debido a la existencia de intereses entre los clubes y la Federación.



EN QUINTO LUGAR, QUISIMOS CONOCER LA DURACIÓN MEDIA APROXIMADA DE CADA RECONOCIMIENTO MÉDICO INDIVIDUAL

Siendo la opinión más generalizada de que afirmaba que nos movemos en torno a los 5 minutos, (dos de los cuales, puntualizan unos pocos, son utilizados para tomar datos del jugador) período de tiempo claramente insuficiente, en opinión de la práctica totalidad de los entrevistados; no obstante, nos hemos encontrado con casos que afirman durar unos 3 minutos, mientras que en otros tantos, este tiempo se amplía en torno a los 10; sólo en casos muy concretos y minoritarios estaríamos hablando por encima del cuarto de hora de duración por paciente, además de reseñar que en el Centro Regional de Medicina Deportiva la duración por Reconocimiento practicado es aproximadamente de dos horas.

La masificación de jugadores impide, por tanto, que esos Reconocimientos Médicos pudieran ser más específicos y profundos, estando programado que sean 15 jóvenes por hora los que pasen el reconocimiento, lo que impide a los profesionales realizar esta tarea tan importante de una manera más exhaustiva, criticándose también a los propios clubes que siempre parecen tener demasiado prisa en pasar lo que, muchos de ellos, en opinión de no pocos médicos, es considerado como un mero trámite, lo que denota una mala conciencia de gestión y una notoria irresponsabilidad.


EN SEXTO LUGAR, QUISIMOS SABER SI SE CONOCEN CASOS CALIFICADOS COMO NO APTOS, POR NO HABER SUPERADO ESOS RECONOCIMIENTOS.

La inmensa mayoría de los entrevistados desconoce que, ni siquiera en un caso concreto, se haya calificado como no apto a algún muchacho por no superar las pruebas médicas. Sin embargo, en el Reconocimiento practicado en un conocido club valisoletano, un niño de benjamín y otro de juvenil, no superaron las pruebas por diferentes dolencias, mientras que, a título de anécdota, un entrenador afirma, tras muchos años en esto del fútbol, que la única razón de la que tiene constancia por la que no se dio el apto a un muchacho fue únicamente por llevar gafas.
No obstante, uno de los médicos a los que hemos entrevistado afirma no dar el paso a una media de dos jugadores por temporada, si bien nunca debido a problemas de gran notoriedad ya que, en sucesivas exploraciones, superan sin dificultad dichas pruebas médicas.
Merece la pena reseñar, por su gravedad que, no son pocos los casos en los que son los propios padres quiénes manifiestan su deseo de que sus hijos jueguen al fútbol pese a objetivarse, por parte de los profesionales de la medicina, el riego que podría suponer la existencia de antecedentes patológicos potencialmente severos (niños con un solo riñón, déficits visuales intensos, multitud de lesiones traumáticas que dejan secuelas, intervenciones quirúrgicas, etc.).


EN OCTAVO LUGAR, ABORDAMOS LA CUESTIÓN SOBRE LA CONVENIENCIA DE UNA MÁS ESTABLE PRESENCIA MÉDICA DENTRO DE LOS CLUBES DE FÚTBOL

A la pregunta de si sería conveniente contar con una presencia médica a nivel de club, si no permanente, si al menos más próxima a la realidad de cada club, la totalidad de los entrevistados afirmaron que sería muy deseable, pero que comprenden que esta es una labor que los clubes por sí solos no pueden encarar debido a su alto coste y a que son entidades sin ánimo de lucro. Algunas fuentes consultadas por este informador aducen que debería ser la Federación quién se encargase de realizar, a lo largo de toda la temporada, diferentes pruebas a jugadores de distintos clubes, aparte de las del Reconocimiento regular.
Es digno de reseñar además que, algunos clubes de nuestra capital y provincia, cuentan ya con la presencia regular de un Fisioterapeuta profesional.
Algunas fuentes plantean la necesidad de contar con la asistencia, cada fin de semana, de varias ambulancias móviles distribuidas por diferentes instalaciones deportivas, para lo que tendrían que participar las instituciones públicas, debido a su probable alto coste.
Es importante reseñar que la Delegación Provincial de Fútbol ha puesto en marcha un curso para Primeros Auxilios al que se pueden inscribir las personas vinculadas a los clubes que lo deseen.
Son los médicos quiénes van más allá y consideran que esa presencia en los clubes debería regularse de manera inmediata, y ampliar la asesoría médica para otros fines educativos y terapéuticos (información, charlas y seminarios sobre emergencias deportivas, nutrición, prevención de lesiones, salud e higiene deportiva, cuidados fisioterapéuticos y un sin fín de consejos prácticos para la buena práctica deportiva), dejando claro que por la estructura actual del fútbol base, es absolutamente inviable la presencia continuada de personal médico en los campos.


EN NOVENO LUGAR, QUISIMOS CONOCER CUÁL ES EL CONTENIDO MÁS COMÚN DEL BOTIQUÍN QUE ACOMPAÑA A LOS DISTINTOS EQUIPOS EN UN PARTIDO CUALQUIERA A LO LARGO DE LA COMPETICIÓN

Cada club pone a disposición de cada uno de los equipos que forman parte de su estructura organizativa, el material mínimo indispensable para poder curar una lesión, herida o rasguño sin importancia, siendo los elementos más comunes el agua oxigenada, algodón, reflex, alcohol, tiritas, vendas, tubo de Guedel, gasas, betadine, tijeras, mercromina, vendas anchas y estrechas, esparadrapo y tubo de cortar la sangre por la nariz ,entre otros.
Es importante reseñar que la práctica totalidad de los entrevistados afirman carecer de un manual de primeros auxilios, y en caso de poseerlo, desconocen todo acaezca de su posible utilización.
En otros casos, los menos, dicho contenido lo prepara el fisioterapeuta y es muy completo, previendo tanto la asistencia básica en el campo dejuelo, como la asistencia posterior de primeros auxilios, en caso de traslado a un centro medico asistencial.
Este medio informativo ha podido saber que, la Delegación Provincial de Fútbol de Valladolid, está organizando, en colaboración con Cruz Roja Española, un Curso de Formación destinado a las personas adscritas a un club y con responsabilidades técnicas en los equipos, con el fin de asesorarles e instruirles en el manejo básico de los primeros auxilios en caso de accidente o de lesión.
Resumiendo: contenido mínimo, desconocimiento en muchos casos de la utilización de lo imprescindible, calificado como de ridículo, e incluso de surrealista por alguno de los médicos que hemos entrevistado.


EN DÉCIMO LUGAR, HEMOS QUERIDO SABER SI LOS CLUBES DISPONEN DE LOS LLAMADOS “TUBOS DE GUEDEL” Y DEL CONOCMIENTO QUE, EN SU CASO, TIENEN SOBRESU POSIBLE UTILIZACIÓN.

A las preguntas de si disponen, como es preceptivo de los llamados “Tubos de Guedel” para evitar que, en un momento dado un jugador pueda llegar a tragarse la lengua, y si conocen la manera de utilizarlo en el caso de que la respuesta hubiese sido afirmativa, es donde este informador ha encontrado opiniones más variopintas, un notorio desconcierto y hasta un bien acusado desconocimiento del tema.
Menos de la mitad de los entrevistados (40%) disponen de este material, un 30% ni siquiera saben que es preceptivo llevarlo en el botiquín, y el 30% restante ni siquiera conocía su existencia, siendo prácticamente el 80% de los entrevistados desconocedores de la forma de su manejo o utilización. El 20% restante, todos ellos entrenadores, saben usarlo debido a mini cursos impartidos por el fisioterapeuta del club o por otros de primeros auxilios realizados por cuenta propia. (Decir al respecto que actualmente hay un Curso de Primeros Auxilios organizado por la Federación al que lamentablemente se han inscrito muy poquitas personas)
Este informador tiene que decir que, hace tan solo unas semanas, la Delegación Provincial de Fútbol de Valladolid ha cursado una Circular a cada club, informándoles de la existencia en los locales federativos de este material para cada uno de los clubes en número exacto al de equipos que conforman cada uno de ellos, rogando pasasen a recogerlo por allí, Resulta sorprendente, por tanto, comprobar como son muchos, incluidos directivos y hasta algún Presidente, que afirman desconocer esta Circular, en la que, al mismo tiempo, se informa del Curso que, sobre su utilización , ya hemos hecho referencia anteriormente.
Resumiendo: Algunos afirman disponer de este material desde hace varias temporadas, otros sólo recientemente, e incluso hay no pocos que afirman no haberlos tenido nunca, ni siquiera ahora.


EN UNDECIMO LUGAR, PREGUNTAMOS A NUESTROS ENTREVISTADOS CUÁL ERA SU EXPERIENCIA O QUÉ ES LO QUE CONOCÍAN EN TORNO AL TRATO Y ASISTENCIA SANITARIA DISPENSADA EN CASO DE NECESIDAD

En cuánto al trato y asistencia sanitaria dispensada en caso de ser requeridos los servicios médicos por parte de un jugador lesionado o accidentado, las respuestas son de lo más variado.
Hay quién opina que la atención y trato depende mucho de la persona que te atienda en cada caso, e incluso de la clínica que te toque visitar, siendo no pocos los que afirman que acudir a centro médico implica someter al lesionado o accidentado a un interrogatorio más parecido a una episodio policial que a otra cosa, ya que las preguntas son muchas, engorrosas y, no pocas veces, imposibles de contestar en ese momentos.
Me parecen muy grave las acusaciones vertidas por varios entrevistados, denunciando que existen motivos para creer que puede haber doctores que, con el fin de ahorrar dinero a sus respectivos seguros, pudieran provocar, debido a esa hipotética falta de pericia profesional, lesiones irreversibles en los pacientes al no aplicar los tratamientos adecuados debido a larga extensión temporal para recuperarse.
“La Mutua es un perfecto desastre”, afirman enfadados no pocos La burocracia y el papeleo es engorrosísimo. El deportista pocas veces es atendido por un verdadero especialista en su problema.”, siendo grave también que en otros deportes como los Juegos Escolares no se pase ningún Reconocimiento. También hay quejas sobre la tardanza en llegar del 112 en caso de ser requerido (un cuarto de hora aproximadamente) demasiado tiempo para el caso de una lesión o accidente, dejando aparte el caso de los pueblos más pequeños.
“Malísimo, creo que no atienden como es debido, si tienes algo importante es mejor acudir a otro lado que perder el tiempo en la mutua de la federación. A un compañero con una lesión de rodilla le dijeron que dejara de jugar, que lo suyo no tenía solución ni operándose. El chico no hizo caso y se operó, de esto hace ya dos años y medio y desde entonces juega todos los fines de semana sin ningún problema. Creo que la mutualidad que pagan los clubes es lo suficientemente elevada como para que se dispusiera de una asistencia en condiciones cuando se tiene una lesión. El tener una UVI móvil en cada campo como se está debatiendo últimamente, hoy por hoy es una utopía que no se permiten ni los equipos profesionales cuanto menos los aficionados.”
La concertación de servicios médicos por parte de la FCYLF con entidades asistenciales (DKV SEGUROS en la actualidad) tiene una valoración desigual dependiendo la provincia y el tipo de Centro o Clínica concertada, influyendo en la asistencia y el trato de manera muy diversa, afirman algunos de los médicos entrevistados.

Como dato muy positivo es calificado por muchos la existencia de una creciente y progresiva concienciación en la necesidad de potenciar la seguridad médica de nuestros jóvenes por parte de todos.
En general, la opinión más generalizada es que el trato que se te dispensa es el correcto, aunque la atención médica es demasiado rápida y su seguimiento, en caso de necesitarse, muy general y con prisas, si bien son los médicos los más críticos con la atención dispensada en las urgencias y los menos críticos con el seguimiento post asistencia que se hace del deportista atendido.
Mención expresa de gratitud por parte de numerosos entrevistados para el Doctor Vega y para el doctor Torres de la Federación de Castilla y León de Fútbol, tanto por su trato humano como por su pericia profesional.



CONCLUSIONES:

1- Las pruebas que se practican en los actuales reconocimientos médicos, no son garantía suficiente que avale que las condiciones y aptitudes de nuestros futbolistas sean las idóneas.

2- La duración media de estos reconocimientos es calificada, de manera muy mayoritaria, como de insuficiente, si bien se ha mejorado mucho respecto a los espacios donde los mismos son practicados.

3- La inmensa mayoría de los entrevistados considera inaceptable el carácter y validez bianual de los reconocimientos médicos practicados a cada jugador.

4- Sería necesario que las instituciones públicas asumiesen una mayor responsabilidad en este tema, ya que unos más amplios y sofisticados reconocimientos implicarían unos costes que los clubes no podrían asumir.

5- Se hace necesaria una mínima formación en el ámbito de los primeros auxilios, para entrenadores y deportistas, en general, aunque en este terreno se están dando pasos importantes a nivel federativo.

6- El contenido del botiquín es muy común, siendo muy elementales los elementos que los integran, si bien alarma bastante el que sean muchos los que desconocen el uso más elemental de los mismos

7- Respecto a los “Tubos de Guedel”, son bastante conocidos entre los entrevistados, si bien son muy pocos los que sabrían hacer uso de ellos en caso de necesidad.

8- El traro y asistencia prestados al jugador lesionado o accidentado es, generalmente bueno, si bien se pide una mayor dedicación en cuánto a tiempo se refiere, un mejor seguimiento post-asistencial y una mayor facilidad a la hora de cumplimentar formalidades burocráticas.

9- Unánimemente se pide que haya una mayor asistencia en el interior de los clubes de fútbol, si bien hay que mencionar aquí la presencia, cada vez mayor, de fisioterapeutas adscritos a cada vez mayor número de entidades deportivas.


Antonio Muñoz Roig.